目录 ·什么是流产 ·流产的发病原因 ·流产的症状及临床表现 ·流产的治疗 ·中医如何治疗流产 ·流产的饮食 ·流产的食疗法

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流产为妇产科常见疾病，妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产大多有一定的发展过程，根据发病过程分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等。
一、先兆流产
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛．妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
二、难免流产
难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
三、不全流产
不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
四、完全流产
完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

一、遗传基因缺陷
早期自然流产时，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。
染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
二、环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。
三、母体因素
（一）全身性疾病
妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。
（二）生殖器官疾病
孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。
（三）内分泌失调
甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。
（四）创伤
妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。
四、胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。
五、免疫因素
妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

一、阴道流血
阴道流血发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于子宫收缩，出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血；晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。
二、腹痛
流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期流产出现阴道流血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。 流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。
一、先兆流产
应卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作应轻柔，必要时给以对胎儿危害小的镇静剂。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。其次，维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。此外，对先兆流产患者的心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增强信心。
经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，进行B型超声检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，包括终止妊娠。
二、难免流产
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于1％葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产。
三、不全流产
一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。
四、完全流产
如无感染征象，一般不需特殊处理。
五、稽留流产
稽留流产因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。处理前，应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，并作好输血准备。
若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者。可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于5-7日后再次刮宫。
子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素(1-10单位加于5％葡萄糖液内)，也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。
六、习惯性流产
有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查，女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连，并作子宫输卵管造影及子宫镜检查，以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈口松弛等。查出原因，若能纠正者，应于怀孕前治疗。
原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10~20mg肌注，或HCG 3000U，隔日肌注一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁忌性生活，补充维生素E及给予心理治疗，以解除其精神紧张，并安定其情绪。
宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。
七、流产感染
流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。
一、肾虚型先兆流产
a.症状：妊娠期阴道少量出血 ,色淡质稀 ,腰腿软 ,头昏耳鸣 ,小便颇多 ,舌质淡 ,苔白 ,脉沉细而滑。治宜固肾安胎。
b.偏方：菟丝子 12克 ,桑寄生 10克 ,川断 10克 ,阿胶 10克 (另烊 ),偏寒加艾叶炭 6克 ,偏热加黄芩 6克。
二、气血亏虚型先兆流产
a.症状：妊娠期阴道出血量少 ,色淡红 ,少腹坠胀 ,精神萎靡 ,面色不华 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉虚滑或细滑 ,治宜补气养血安胎 。
b.偏方：党参 15克 ,当归 10克 ,杜仲 10克 ,白芍 10克 ,熟地 12克 ,白术 10克 ,陈皮 6克 ,炙甘草 3克。若出血略多去当归加仙鹤草 12克、阿胶 10克 (另烊 )。腰?i痛加桑寄生 10克、川断 10克、枸杞子 10克。下腹坠胀甚加黄芪 12克、升麻 5克。
三、血热阴亏型先兆流产
a.症状：妊娠期阴道出血量少 ,色红质稠 ,心烦口渴 ,手足心热 ,尿少而黄 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉细滑而数。治宜清热养阴安胎 。
b.偏方：生地12克 ,熟地 12克 ,白芍 10克 ,淮山 12克 ,川断 10克 ,黄芩 6克 ,黄柏 6克 ,甘草 6克。若手足心热甚加女贞子 10克、旱莲草 12克。
四、外伤型先兆流产
a.症状：妊娠期 ,孕妇在跌闪、触撞或持重以后突然发生小腹坠痛、腰痛或伴阴道出血量少 ,舌平 ,脉滑无力。治宜益气养血、固肾安胎。
b.偏方：当归 10克 ,白芍 10克 ,川芎 5克 ,熟地 12克 ,党参 15克 ,黄芪 12克 ,杜仲 10克 ,川断 10克 ,砂仁 3克。若阴道出血量较多去当归、川芎加阿胶 12克 (另烊 ),艾叶炭 5克、仙鹤草 12克。
注意事项：上述治疗先兆流产的偏方仅供参考，患者应在医生的指导下，根据具体病情进行治疗。
流产后必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排， 以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进流产后的康复，饮食调整应注重以下几点：
　　一、补充蛋白质
蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
二、补充水分
　　人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
三、限制脂肪
　　术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
　　一、鸡蛋枣汤
a.配制原料：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。
b.制作方法：锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。
c.功效：具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。
　　二、豆浆大米粥
a.配制原料：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。
b.制作方法：将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。
c.功效：具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。
　　三、乳鸽枸杞汤
a.配制原料：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。
b.制作方法：将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。
c.功效：具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
　　四、糖饯红枣
a.配制原料：干红枣50克，花生米100克，红糖50克。
b.制作方法：将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。
c.功效：具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。